Clínica Baviera: Richiesta di un appuntamento

Puoi fissare un appuntamento compilando questo formulario ed entro breve ti contatteremo per confermare tutti i dati.

* Campi obbligatori

Quali sono le tue preferenze per l'appuntamento?
* Data dell'appuntamento	Giorno	Mese
Ora preferita
Medico
* Clinica
* Motivo	Esame Prima visita Altro
Se desideri inviare commenti, indicalo in questa area.
In base alla disponibilità dei medici, cercheremo di fissarti un appuntamento nella data indicata.


Dati personali
* Nome e cognome
* Età


* Come preferisci essere contattato per la conferma dell'appuntamento?
Seleziona almeno una delle seguenti opzioni. Puoi anche selezionare tutte le opzioni. È sufficiente fare clic sulla casella accanto alle opzioni.
Telefono fisso
Cellulare


Quando preferisci essere chiamato per la conferma dell'appuntamento?
* Preferibilmente

Condizioni: I dati acquisiti mediante la compilazione dei form sono trattati in formato elettronico e cartaceo al fine di inviare le informazioni, rispondere a richieste o chiarimenti e/o fissare gli appuntamenti col nostro personale. I dati raccolti vengono trattati presso le nostre sedi di Milano, non sono comunicati al alcun soggetto esterno e non sono diffusi.

I campi contrassegnati con l’asterisco devono essere obbligatoriamente compilati per l’invio del messaggio. Potrà sempre conoscere le modalità del trattamento dei Suoi dati, chiederne l’aggiornamento, l’integrazione, la cancellazione ed opporsi per motivi legittimi ad un trattamento di dati che La riguarda. Titolare del trattamento dei dati: Clinica Baviera Italia S.r.l. via Trenno 12 e via Albricci 5 Milano tel. +39 0289696620 fax: +39 0289696621 e-mail: infoitalia@clinicabaviera.com Responsabile: Avv. Danilo Pepe