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Bye bye gafas con Cirugía Refractiva

Visión doble monocular o binocular, ¿por qué ocurre la diplopía?

Quien sufra o haya sufrido alguna vez visión doble sabe que es un fenómeno desagradable y que asusta a quien lo padece.  En este artículo vamos a revisar las causas más frecuentes de la visión doble.

¿Qué es la diplopía o visión doble?

La diplopía o visión doble es una alteración visual que consiste en la percepción de dos imágenes de un mismo objeto.

¿Qué tipos de diplopía existen?

Existen diferentes tipos de visión doble:

  • Puede ser horizontal, vertical o diagonal, según cómo se superpongan las imágenes.
  • Además, la visión doble puede afectar solo a un ojo (diplopía monocular) o a los dos ojos (diplopía binocular). En el caso de la diplopía binocular desaparece cuando se cierra uno de los dos ojos.
  • La visión doble puede darse de manera puntual o continuada.

En cualquiera de los casos es importante acudir al médico cuando el paciente comienza a percibirla, ya que puede estar originada por una enfermedad grave.


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¿Cómo sucede la visión doble?

Los seres humanos tenemos una visión tridimensional gracias a que tenemos dos ojos. Nuestros ojos miran siempre al mismo lugar, permitiendo que el cerebro procese las imágenes de ambos ojos como una solo; esto nos permite tener mejor percepción de la profundidad.

Abrir los ojos y ver una sola imagen es algo que damos por hecho, pero el proceso para que esto suceda implica la perfecta coordinación de varios componentes del sistema visual, tales como la córnea, el cristalino, los músculos que dentro del ojo permiten enfocar y los que lo rodean y sujetan, el nervio óptico y el cerebro. Cualquier problema en cualquiera de estos elementos puede causar la visión doble.

  • Problemas de la córnea.

Los problemas de la córnea suelen provocar visión doble que afecta a un solo ojo. Si el ojo afectado se tapa, la visión doble desaparece. En estos casos, la diplopía se puede deber a que la superficie de la córnea es irregular y distorsiona la luz que entra al ojo. El queratocono es la causa más común de visión doble en un solo ojo, aunque hay otras, tales como los herpes, cicatrices y sequedad ocular.

  • Problemas del cristalino.

Los problemas que afectan al cristalino se suelen presentar, sin embargo, en ambos ojos a la vez. La causa más común son las cataratas, que, afortunadamente, pueden ser solucionadas con cirugía ambulatoria.

Si alguno de los músculos que sostienen al ojo es débil, el ojo no podrá moverse con precisión, causando visión doble. Esto puede estar causado por un mal funcionamiento del sistema neurológico o por enfermedades que lo afecten, como la myasthenia gravis.

  • Problemas del nervio óptico.

Existen diversas enfermedades que pueden afectar a este nervio. Algunas de estas enfermedades son la esclerosis múltiple o la diabetes que, cuando no es tratada, causa todo tipo de problemas de salud, incluyendo daños en los nervios.

  • Enfermedades neurológicas como la parálisis de los nervios oculomotores
  • Traumatismos orbitarios.
  • Enfermedades tiroideas.
  • Diferentes tipos de estrabismos: estrabismos que aparecen tras una cirugía ocular, estrabismos del paciente miope, algunos estrabismos infantiles que perduran hasta la edad adulta o estrabismo sensorial (se produce cuando uno de los dos ojos tiene una visión baja). 
  • Problemas cerebrales o del sistema nervioso central.

Los problemas cerebrales también pueden afectar a la correcta visión, ya que el procesado final de imagen se produce ahí, aparte de que controla los nervios. Apoplejías, aneurismas, alta tensión cerebral o los tumores e, incluso, la migraña pueden ser causantes de visión doble.

  • Abuso de alcohol o drogas.
  • Consumo de ciertos medicamentos.
  • Cansancio o fatiga.

 

Mano borrosa indicando un cuatro

¿Qué síntomas la acompañan?

Como hemos comentado, la diplopía es un síntoma en sí misma, pero sí pueden aparecer ciertas señales o indicios que pueden acompañarla:

  • Cervicalgias crónicas o tortícolis compensatorias. En ocasiones, los pacientes con visión doble ladean la cabeza para tratar de ver mejor o compensar la diplopía. Esta posición del cuello puede mantenerse en el tiempo y provocar inflamaciones, dolor y malestar.
  • Tendencia a guiñar uno de los ojos.
  • El paciente generalmente manifiesta tener dificultades para desarrollar actividades cotidianas como conducir o leer.

¿Cómo se diagnostica?

La visión doble no se considera una enfermedad en sí misma, sino un síntoma que refiere el paciente y que suele ser bastante llamativo, ya que produce incomodidad visual y muchas limitaciones. Por esta razón, el diagnóstico diferencial es vital para discriminar la gravedad de la visión doble.

En la consulta, para llevar a cabo un diagnóstico y determinar por qué el paciente ve doble, el oftalmólogo realiza una exploración completa que incluye:

  • Valoración de la motilidad ocular. Se analiza la capacidad del paciente para realizar movimientos oculares de manera coordinada. De esta forma, se puede determinar si hay un músculo que no funciona correctamente (parálisis) o que esta realizando una hiperfunción.
  • Pruebas de ortóptica.
  • Pruebas complementarias para descartar otras enfermedades sistémicas, como problemas de tiroides, enfermedades infecciosas o autoinmunes. Estas pruebas pueden ir desde una analítica a una resonancia magnética o un electromiograma.

¿Cuáles son sus posibles tratamientos?

En el caso de que un paciente tenga visión doble, el primer paso es detectar qué la ha causado. Muchas de estas causas tiene tratamiento.

Por ejemplo, las infecciones pueden ser tratadas con antibióticos o la diabetes con la administración de insulina.

De igual manera, el queratocono puede ser tratado con el uso de gafas o lentillas especiales o con cirugía.

Las cataratas también se operan, permitiendo al paciente recuperar un rango de visión completo al sustituirse el cristalino que ha perdido su transparencia por una lente intraocular.

Si no se puede tratar la visión doble, también existen tratamientos para ayudar a las personas a convivir con este problema.

¿Existe algún tratamiento específico cuando su causa es el estrabismo?

La visión doble puede suponer una merma importante de la calidad de vida, ya que comporta una importante dificultad para realizar las actividades diarias: Por este motivo, es muy importante acudir al especialista para solucionar cuanto antes y de la mejor forma posible este importante problema visual.

En el caso del estrabismo, el tratamiento más adecuado debe ser valorado por el oftalmólogo, en función del grado de desviación y las características de la patología.

Normalmente, cuando el estrabismo afecta a ambos ojos (estrabismo binocular) se suele realizar una cirugía específica, que tiene gran tasa de éxito muy elevada.

Si, por el contrario, únicamente afecta a un ojo (estrabismo monocular) se suele recomendar un tratamiento con lentes especiales (prismas) o el uso de un parche en el ojo que funciona correctamente. La lentes para corregir el estrabismo lo que hacen es cambiar la dirección de imagen, eliminando la diplopía.  

En lo que respecta a la cirugía, esta consiste en la corrección de los músculos oculares, ya sea debilitándolos, reforzándolos o reposicionándolos, con el fin de colocar el ojo en la posición adecuada, evitando así la visión doble. Esta intervención se realiza casi siempre  de forma ambulatoria y con anestesia tópica, aunque en algunos casos se recurre a la anestesia general. 

Fuentes

Academia Americana de Oftalmología – Visión doble

MSD Manuals – Visión doble

 

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10 Comentarios

  1. 15 de junio de 201617:37
    dijo:

    Y el astigmatismo no se asocia?
    Soy fan de vuestros consejos y explicaciones, gracias!!

  2. 21 de junio de 201618:19
    Clinica Baviera dijo:

    Hola Laura. El astigmatismo puede aparecer asociado a otros problemas refractivos, como la miopía, la hipermetropía y la presbicia o vista cansada. Un abrazo.

  3. 18 de agosto de 201612:24
    dijo:

    tengo 48 años desde los 28 aprox. estoy operado de estrabismo con una vision doble que a veces es agobiante y con la edad mas.Hay algo para corregir esto ya que en aquellos años la Dra Sanabria despues de operarme me receto el libro”tratamiento de la fusion”que me fue imposible utilizary trabajar con el.Un saludo.

  4. 15 de mayo de 201717:43
    dijo:

    Mi hija tiene 15 años y en estos ultimos dias a visto doble por segundos durante el dia. Nos puede dar algun consejo? No tiene ningun molestia aparte de eso. Gracias

  5. 16 de mayo de 201709:06
    Clinica Baviera dijo:

    Hola Silverio, buenos días. Nuestro consejo es que acudáis a un médico especializado en oftalmología para que valore el caso de tu hijo. Un saludo y gracias por tu interés.

  6. 13 de septiembre de 201718:39
    dijo:

    Mi hijo de 17 años le han diagnosticado estrabismo agudo y ha estado haciendo unos ejercicios con los que se le ha empeorado el estrabismo. Un oftalmologo ha dicho que los deje de hacer y que en un plazo de dos meses se podria operar,pero otro doctor nos dice que no se le opere hasta que no acabe el crecimiento, pues podria no tener exito la operacion. Que creeen que deberiamos hacer ?

  7. 14 de septiembre de 201709:24
    Clinica Baviera dijo:

    Hola Carme, buenos días. Para poder realizar un diagnóstico e indicarte qué tratamiento es más adecuado para el caso de tu hijo, es necesario que uno de nuestros oftalmólogos especializados en estrabismo le vea en la consulta. Puedes pedir tu cita en el teléfono 900 206 020. Un saludo y gracias por tu interés.

  8. 27 de enero de 201805:37
    dijo:

    Hola el dia de hoy mi hermana sufriò de visión doble por unos segundos, únicamente del ojo izquierdo, no tuvo ningún otro síntoma.
    Què pudo causarlo ??, es un problema neurológico u oftalmológico ?, a quièn se debe acudir primero ??

    Gracias
    Saludos

  9. 29 de enero de 201810:14
    Clinica Baviera dijo:

    Hola Edith, buenos días.Para poder determinar qué le ocurrió exactamente a tu hermana es necesario que acuda a una de nuestras consultas. Puedes obtener información en el teléfono gratuito 900 180 100. Un saludo y muchas gracias por tu interés.

  10. 1 de marzo de 201807:14
    dijo:

    Yo a los 10 años aproximadamente comencé a ver doble de forma vertical, en mi caso (según recuerdo) me diagnosticaron Miastenia (no recuerdo la continuación de nombre); básicamente no podía mover el ojo y eso hacia que viera doble.

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