MEMBRANA EPIRRETINIANA (MER)

Se trata de la proliferación de un tejido fibrocelular y avascular en la superficie de la retina. Está presente, aproximadamente, en el 2% de los pacientes mayores de 50 años y aumenta hasta el 20% en pacientes con más de 75 años. También se puede denominar fibrosis premacular, membrana en celofán o membrana epimacular, aunque la denominación más aceptada es Membrana Epirretiniana.

La mayor parte de las MER aparecen en sujetos de más de 50 años de edad, aunque se encuentran de forma idiopática, es decir sin otra causa que las justifique, en el 7% de la población general. Las MER secundarias a otras enfermedades pueden aparecer hasta en el 16,4% de los casos, como en pacientes que han sufrido una patología vascular retiniana, desprendimiento de la retina, inflamaciones intraoculares, en casos de fotocoagulación o criocoagulación, diabéticos, desprendimientos de la retina, desprendimiento posterior de vítreo, etc.

Son más frecuentes en la mujer y pueden ser bilaterales (afectar a los dos ojos) en el 20 al 30% de los casos, aunque las MER pueden ser asimétricas (evolucionar de forma diferente en un ojo que en el otro).

SINTOMATOLOGÍA

Las manifestaciones clínicas dependen de la localización, de la opacidad, de la contracción y del grado de distorsión que el tejido induce en la retina. Pueden variar desde ausencia de síntomas a una importante metamorfopsia (deformación de los objetos) incluso incapacitante, micropsia (ver los objetos más pequeños), fotopsia (ver destellos luminosos), macropsia (ver los objetos más grandes), diplopía (ver los objetos dobles), aniseiconía (ver los objetos de diferente tamaño de un ojo al otro) y pérdida de visión.


Membrana Epirretiniana

EXPLORACIÓN

Al revisar el fondo de ojo, el oftalmólogo verá la membrana epirretiniana con mayor o menor opacidad y la distorsión inducida en la retina en distintos grados. En casos muy avanzados se pueden localizar hemorragias, exudados algodonosos, pseudoagujero macular o ectopia macular.

Para su estudio se puede emplear la OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) como método principal, la angiografía fluoresceínica (AGF) y la autofluorescencia.

SEGUIMIENTO

En los casos incipientes, debe hacerse seguimiento anual con medida de la agudeza visual (AV) y, sobre todo, estudio con OCT que nos permitirá conocer con detalle la evolución del paciente.

FACTORES DE RIESGO

En las formas idiopáticas (cuando la enfermedad surge sin causa que la justifique) los factores de riesgo conocidos asociados son la edad (mayores de 50 años) y la presencia de desprendimiento posterior de vítreo. Se sospecha que otros factores de riesgo pueden ser el sexo femenino, la presencia de diabetes mellitus, la hipercolesterolemia, el hábito tabáquico y el estrechamiento arteriolar retiniano.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la membrana epirretiniana siempre es quirúrgico. Debe realizarse una vitrectomía con eliminación de este tejido anómalo.